devika‧學會過生活

問1：
去年七、八月開始，我的右下腹 (肋骨下方)就會不定時覺得悶痛，用手壓，卻找不出痛的地方，只是感覺輕微悶痛。看了幾家醫院，醫師都判斷是肝膽腸胃的位置，做了胃鏡和大腸鏡，超音波也照了好幾次，都找不出原因。彎腰時好像有異物的壓迫感，不知怎麼辦？

問2：
我也有同樣的困擾，大約半年前的一天早上，起床後突然感覺劇痛，就像拉傷一樣，初期晚上睡覺會很痛，大約一個月後就好了很多，但目前仍有在特定姿勢時會有同樣的問題，不是很痛，但就是彎腰壓迫到的時候，會感覺好像有異物的感覺，看過很多醫生都說沒問題，請問錢大夫到底是何原因？

答：

謝謝吳玉林讀者的來函，但在回答這個問題時，我有點困擾，因為不知你是先生？還是女士？因為不同性別，導致此一問題的原因就不太一樣。

不管如何，我試著分別從兩種性別來解答。

如果你是女士，我認為比較有可能是膽結石引發的疼痛，但我必須先糾正一點的是，肋骨下方的位置，應是上腹部，而不是下腹部。

為什麼女性右上腹的疼痛以膽結石居多？

這是因為大多數中年以上婦女都是家庭「煮」婦，每天忙著料理三餐，且常得把剩菜剩飯吃下肚，膽固醇攝取量偏高，加上身材又常往橫向發展，一旦水份補充不足，就可能出現膽結石。

如果你是男性，雖也有可能是膽結石惹得禍，但相較於女性，機率偏低。

這個時候，我比較傾向於認為你可能有胃的毛病，比如胃潰瘍或十二指腸潰瘍，而這些毛病通常和壓力有關，一旦工作或生活壓力大，且又常暴飲暴食，這些潰瘍就會讓人覺得上腹部悶悶痛痛的。

不管是膽結石或胃潰瘍、十二指腸潰瘍，只要持續困擾著你，就應再找不同的醫師，再做些檢查，因為這些上腹部的疼痛，不可能沒有原因的。

如果還是找不出原因，不妨朝長期疲勞引起的肌肉筋膜炎思考，若真是如此，多休息、熱敷或服用止痛藥，也許可緩解疼痛不適。

在這些可能原因之外，運動傷害也有可能造成肋骨下方的疼痛，常見的是到練習場揮桿打高爾夫球，一旦用力過猛，且又往塑膠製的練習墊上一陣猛砍，從地上傳來的強勁反作用力，就可能傷及肋骨，輕則肌肉拉傷，重則造成肋骨挫傷，非得休息一陣子並服止痛藥不可。

 2008/07/11/聯合晚報/記者林進修整理/諮詢醫師/台北市忠孝院區一般外科主任莊振榮】