卅四歲婦人和老公嘿咻時老是疼痛，且下腹總是悶悶的，求診後才發現原來體內裝了兩個避孕器，其中一個還穿破子宮、游移到直腸附近，還好沒穿破腸子變成腹膜炎。
台北市立聯合醫院忠孝院區主治醫師詹景全，昨天在台灣婦產科醫學會研討會報告這個特殊病例。
他說，這名婦人去年底來看診，抱怨過去一年半來常感覺下腹部疼痛，吃藥也沒改善。
這名婦人說，七年前，她曾在一家醫院裝子宮避孕器，後來竟懷孕且避孕器遍尋不著；於是她又到另一家醫院，再裝銅Ｔ避孕器，卻又照樣懷孕，且也未拿出銅Ｔ避孕器；後來到大陸的醫院再裝另一個環形避孕器。
詹景全為婦人做腹部Ｘ光檢查，果然看到兩個避孕器，進一步做超音波檢查，子宮內只看到一個環型避孕器；於是再做腹腔鏡手術，在直腸外面找到那個銅Ｔ避孕器。
詹景全研判，銅Ｔ避孕器會「飄移」到腹部直腸，有可能是避孕器埋入子宮組織後，漸漸穿透而跑到腹部，由於裝避孕器是使子宮產生發炎反應來避孕，一旦避孕器穿出子宮後，傷口因而自行癒合。
至於婦人提到有三個避孕器，因Ｘ光只看到兩個，也許另一個已脫落至體外。
台安醫院婦產部主治醫師呂衍孟指出，女性子宮會有前後彎屈度，有人前屈，有人後屈，醫師裝避孕器時，應會先用超音波檢查子宮大小，再順著屈度裝，否則避孕器有可能從子宮最薄處穿出。
詹景全建議，女性裝妥子宮避孕器一周內，最好不要有性行為，裝妥半年要回醫院檢查，以後可利用每年做子宮抹片時，順便檢查避孕器是否還待在子宮內，而且裝滿五年就應取出更換。
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避孕器長期滯留體內，婦女骨盆腔嚴重發炎！
子宮內避孕器是國內婦女最常使用的避孕方法，一般常用會釋放銅離子的避孕器如『母體樂』，有效期大約五年。五年過後，避孕效果往往會打折扣，因此正值生育期的婦女會為了有效避孕而來門診要求更換新的避孕器。但更年期過後的婦女，因為卵巢已經「罷工」了，不需為了維持避孕效果而來更換，不少人就認為這玩意兒留在體內並無傷大雅。
高雄市立民生醫院最近連續接獲三位年逾更年期的婦女，因避孕器長期滯留而併發嚴重的骨盆腔炎，甚至其中有兩位因骨盆腔化膿而動手術。洪醫師提醒婦女朋友，不需要滯留的避孕器，可以趁每年例行抹片的時機而將之移除，才不至於造成這麼嚴重的狀況。
上述兩位病人，都是50歲以上，且同一副避孕器放置超過20年。根據她們回憶，年輕時常有骨盆腔發炎的症狀，是婦產科診所的常客。往往在吃藥打針加上陰道塞劑後症狀就緩解，後來似乎對這種反覆發炎的症狀也習以為常，不曾再找醫師更換避孕器或進一步的評估。
最近因為腰酸腹痛惡化而來求診，超音波及電腦斷層攝影皆懷疑骨盆腔有卵巢輸卵管膿瘍（TOA）﹔抽血驗白血球及感染指數也明顯偏高。洪醫師首先施以強效抗生素治療後，再執行剖腹手術。果然發現嚴重骨盆腔發炎及沾黏，卵巢及輸卵管幾乎被發炎物質「啃食殆盡」。在不得已的情況下，只好切除子宮及雙側附屬器（即卵巢、輸卵管的位置，但已經沒有卵巢輸卵管的形狀而是整團化膿物質），也將骨盆腔的沾黏剝離並清除膿塊，同時以大量的生理食鹽水沖洗腹腔。幸而術後恢復良好，長期困擾的腰酸腹痛也霍然而癒。
病理報告顯示是『放線菌病』。「放線菌」是一種型態及臨床症狀都與黴菌很類似的細菌，也是裝置避孕器特有的關聯菌種。有時候使用避孕器的婦女在接受子宮頸抹片檢查時，也會被機警眼尖的病理醫師發現。在未經徹底治療的情形下，放線菌可能伺機坐大導致骨盆腔化膿，值得醫師與婦女朋友們多加警覺。
洪醫師認為，使用避孕器的婦女一旦發現有骨盆腔發炎時，應盡快拿掉避孕器，並施以有效劑量的抗生素徹底治療。年逾更年期的婦女也應盡可能移除不必要的避孕器。此外，若婦女正值骨盆腔、子宮頸或陰道發炎或其子宮未曾懷孕過而子宮腔深度不足5公分者，都不適合裝置避孕器。而使用避孕器的婦女也應定期接受內診及超音波檢查，才能確保妳用的安心、用的健康。
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本文作者【高雄市立民生醫院 洪思齊醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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個人評論：
彭醫生在〔醫鑰〕中提出”結紮”不可行（傷身），覺得”裝避孕器”比較可行，但在〔還我健康〕一書中提到，國外許多避孕器品質不良造成婦女傷害的訴訟，所以”避孕器”這個東西，感覺還是有危險性的．．．
http://www.kingstone.com.tw/book/book_page.asp?LID=se008&kmcode=2013940001516&Actid=tornado
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