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甲基水楊酸（Methyl Salicylate）

一個17歲的田徑賽跑健將，被視為未來之星，因為使用運動酸痛膏（奔肌），中毒死亡...。以上內容來自 <http://seattletimes.nwsource.com/html/nationworld/2003741058_sportdeath09.html>

一﹑甲基水楊酸（Methyl Salicylate）小檔案

二﹑中毒機轉

三﹑美國市面上的中毒事件

四﹑以後如何面對

一﹑水楊酸小檔案

1）水楊酸Salicylic Acid：醫學上用途分兩種，一是角質增生劑，劑量是5％，另外一種用於角質腐蝕劑，劑量是5-40％，例如：治療疣或雞眼及老繭。

2）甲基水揚酸（Methyl Salicylate）：醫學上的用途通常為外用消炎、止痛，例如：奔肌、擦勞滅、白花油、萬金油、綠油精...，在美國出事情的就是『加強型奔肌』。

3）乙基水揚酸（Acetyl Salicylate）：習慣稱為『阿斯匹林』，用途可大了，例如：治療頭痛、關節炎、抗血小板凝集...，還有很多。此藥是非很多，在美國OTC藥物安全法規成立以前，是全美兒童引起藥物中毒死亡率第一名的罪魁禍首。

4）膽鹼水楊酸（Choline Salicylate）：用途較少，通常用於對『阿斯匹林』過敏的患者，作為取代的藥物。

二﹑中毒機轉

水楊酸的血中治療濃度為：150-300 mg/L。一般而言，如果中毒現象出現，第一症狀會出現耳鳴。只是，如果老年人，或已經罹患重聽者，此種耳鳴的訊號不會出現，直到更嚴重的中毒現象出現，例如：呼吸加速、噁心、嘔吐、氣喘、心悸等等。

至於那個17歲中毒死亡的短跑健將--愛麗絲小姐，她中毒死亡時的血中水平，為安全劑量的六倍之多。

愛麗絲的母親帶她去看醫生，醫生開給她的是氣喘藥物...。

三﹑美國市面上的中毒事件

之前美國已經報導過水揚酸中毒的意外，敘述如下：

局部使用甲基水楊酸，容易引起水楊酸中毒

根據報導說，有一個人使用甲基水楊酸外用藥膏，結果引起耳鳴、代謝性酸中毒，以及其他有關水楊酸中毒症狀，檢測他的血中水楊酸水平，結果發現是518 mg/L，比起治療所需的血中水平（150-300 mg/L）高出甚多。此一訊息使調查員警覺到，水楊酸經過重複使用，全身性的吸收有關的藥物動力學必須注意。以前研究結果已知，水楊酸重複使用，血中水平會上升，因此對於水楊酸過敏者，或者同時服用某些藥物的病患必須特別小心，例如：Warfarin。

四﹑以後如何面對

事實並沒有想像的那麼複雜，也無須驚慌，誠如解剖愛麗斯屍體的檢驗室發言人--愛蓮說的，20年碰到一次，不必驚慌。

使用準則：

由於水楊酸重複使用，吸收的機轉會進入增加吸收的動力學問題，因此，使用過程如果出現耳鳴的現象，請立即停藥即可。一般來說，停藥一天，症狀應可解除。嚴重如愛麗斯者，停藥三天以上應可沒事。對於使用酸痛藥膏，不瞭解的使用者，可以請教藥師。

★對於水楊酸過敏者，不可使用！

註：兒童低於12歲，不可使用含有阿司匹林的藥物，以避免罹患雷氏症候群。

雷氏症候群(Reye syndrome)，係一種很嚴重的瀰漫性腦病變，牽涉到肝功能障礙，臨床上會有頭痛、嘔吐、意識不清、抽搐、肝腫大等症狀。

『廣泛抗藥性結核病』XDR-TB是簡稱。

美國疾病管制中心2007年5月30日報導：有一罹患『廣泛抗藥性結核病XDR-TB』的病患，於5月12日坐飛機...。

以上內容來自 <http://www.cdc.gov/tb/xdrtb/travellerfactsheet.htm>

世界上，每三個人中就有一個人感染潛伏性肺結核桿菌。正常情況之下不會有任何症狀，一旦當細菌變為活躍，人們就會因為肺結核菌而生病。

那麼，什麼情況之下細菌會被激活，導致人們生病？

凡是會減低人們免疫力的任何事或物，例如：愛滋病毒、年齡漸大或者罹患某些疾病。

目前治療肺結核有一套標準程序，包括四合一療法，或者稱為第一線藥物療法，使用抗肺結核藥物治療。

如果誤用這些藥物或被處置失當，可能會演變為抗藥性結核菌（MDR-TB）。治療抗藥性結核菌，必須啟用第二線肺結核藥物。一旦需要使用第二線藥物，除了花費更多的錢，更多的副作用外，也需要更長的服藥時間。

萬一，第二線藥物也出現誤用或處置失當，又出現藥物治療失敗，就會出現廣泛抗藥性結核病XDR-TB。因為第一線與第二線藥物都有抗藥性，治療選擇受到嚴重的限制。接著面對廣泛抗藥性結核病的治療，嚴格處理肺結核治療過程，變成非常的重要。