http://blog.pixnet.net/secondopinioncs 台大醫學博士、美國醫學臨床副教授張之申 告訴你名醫背後的真相；小老百姓如何找對醫師、治好病！ Fri, 07 Mar 2008 10:56:57 +0800 Pixnet Digital Media Corporation zh http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124552 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124552 Fri, 07 Mar 2008 10:56:57 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124552 <img src="http://p0.p.pixnet.net/albums/userpics/0/2/687402/1204443230.jpg" border="1" />最近最熱門的話題「一定要看名醫嗎」，你看了沒？！<br /> <br /> 小版工這兩星期來東奔西跑，忙得不可開交，在記者會前置工作如火如荼的進行中，我們老張醫師意味深長的說了一句：<br /> <br /> 「小豆啊！你想想看，我們出了這本書之後，一定會有許多讀者想問問題。我們是不是要在網路上幫這些讀者解決他們的疑難雜症？」<br /> <a href="http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124552" class="more">...(繼續閱讀)</a> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124462 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124462 Fri, 07 Mar 2008 10:51:35 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124462 <p><font face="Arial">一診一兩百人 名醫勸不退<br /> 〔記者王昶閔／台北報導〕民眾追逐名醫的文化，短期內不會改變，名醫們也有苦難言，面對病人的苦苦哀求，醫師往往很難都拒絕，他們也很希望這樣的情況能扭轉，讓每位病人分到多一點時間，享受更好的醫療品質。</font></p> <p><font face="Arial">沒多點時間給病人</font></p> <p><font face="Arial">李伯皇：實在慚愧</font></p> <p><font face="Arial">專長肝癌手術的台大外科部主任李伯皇，經常是一個診當成兩個診看，每次上百位病患，雖三位住院醫師協助，仍得從上午九點一路看到下午四、五點，無法給病人更多時間，他只能說實在「很慚愧」。</font></p> <p><font face="Arial">李伯皇表示，雖然網路掛號有限號，但遠從中南部來求診的現場掛號病患，他實在不忍心拒絕，只好照單全收，多花一點時間在病情複雜的病人身上。其實他也告訴病情較單純病人，可以去看其他醫師，但很少勸退成功。</font></p> <p><font face="Arial">李伯皇也不贊成病人迷信名醫，他認為，找一個真正有時間仔細傾聽並詳細診治的醫師，對大多數病患就已足夠，如果有需要，可適度尋求第二意見。</font></p> <p><font face="Arial">光靠一人單打獨鬥</font></p> <p><font face="Arial">林欣榮：遲早出事</font></p> <p><font face="Arial">中國醫藥大學神經精神醫學中心副院長林欣榮表示，名醫必須要有策略，必須帶領跨科別的整合團隊，打團體戰，才能確保醫療品質，光靠個人單打獨鬥，一次要看一、兩百個病人，遲早會出事。</font></p> <p><font face="Arial">神經科的疾病多數是疑難雜症，林欣榮的病人來自全台各地，不是在其他地方無法獲得治療，就是被其他醫院放棄，因此，病人才會格外死忠，住在同一縣市的病人，還會包遊覽車一起來回診。他認為，名醫往往是掌握核心的醫療技術，或態度親切，對病人比較體貼，才會口耳相傳。</font></p> <p><font face="Arial">專長骨質疏鬆症診治的台大醫院副院長蔡克嵩則表示，他儘量不為病人加號，一次門診最多看五、六十人，以維持一定的醫療品質，才不會有病人數過多的問題。<br /> <br /> <a href="http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-4.htm"><font face="Arial">http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-4.htm</font><br /></a><br /> <a href="http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124462" class="more">...(繼續閱讀)</a></font></p> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124423 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124423 Fri, 07 Mar 2008 10:48:58 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124423 <p><font face="Arial">迷名醫／醫改會：醫療不透明的錯<br /> 〔記者王昶閔／台北報導〕健保局所公布的醫院醫療品質指標不透明，很多醫療院所也競相開記者會，為自己宣傳，民眾難以判斷，因此只好道聽途說、找難掛的醫師或從媒體上找名醫。</font></p> <p><font face="Arial">醫療改革基金會執行長劉梅君表示，要破除名醫迷思，政府對於各醫療院所的品質指標應該更透明，將這些資訊轉化成一般民眾看得懂的語言，幫助民眾作為就醫參考，也能促進醫院間良性競爭，提升醫療品質。</font></p> <p><font face="Arial">雖然近年健保局開始在網路上公布「醫療品質訊息」，劉梅君日前要上網幫女兒選擇就醫診所，卻赫然發現，健保局所公布的指標訊息，內容過於專業，就連長期關心醫療議題、在大學任教的她都看不懂了，更何況是一般民眾？</font></p> <p><font face="Arial">劉梅君表示，有些指標（例如死亡率）可能誤導民眾，現階段確實不宜公布，不過諸如人力設置、院內感染率等指標就應該公布，「有人不一定有品質、但沒人一定沒品質」。<br /> <br /> <a href="http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-3.htm"><font face="Arial">http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-3.htm<br /></font></a></font></p> <br /> <a href="http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124423" class="more">...(繼續閱讀)</a> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124361 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124361 Fri, 07 Mar 2008 10:47:09 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124361 <span class="insubject1">迷名醫／何飛鵬：30年3次醫療糾紛</span> <p>〔記者王昶閔／台北報導〕迷信名醫會不會造成醫療遺憾？城邦集團首席執行長何飛鵬因為家人身受名醫迷思所害，過去三十年發生過三次醫療糾紛，他建議如果要看名醫，必須要能掌握足夠的醫療知識。</p> <p>岳父輕微中風 醫堅持開刀沒醒來</p> <p>三十年前，何飛鵬太太的乾姊夫動攝護腺的小手術時，因名醫輕忽驗血報告而進行全身麻醉，最後不幸過世。後來，何飛鵬的岳父輕微中風，知名醫院副院長兼腦神經外科醫師強烈堅持開刀，兩度手術後病人再也沒有醒過來。何飛鵬說：「我不確定名醫是否有錯，但是名醫快速的診斷，強烈的堅持，剝奪了我們其他選擇的可能性。」</p> <p>後來，何飛鵬的弟弟長骨刺壓迫神經，看遍各大醫院，醫師說法不一，但找上某名醫後，他當下決定開刀，卻不願多做說明，最後在家屬堅持下，名醫才耐住性子與家屬討論病情，決定再檢查一次，名醫這才發現他搞錯病人，根本不用開刀。</p> <p>何飛鵬感嘆，當今台灣社會所有人都在替「權力」與「金錢」服務，名醫也不例外。他並非全盤否定名醫，一般市井小民如果對醫療知識的掌握度不高，就只能聽從名醫的單方意見。</p> <p>醫療改革基金會執行長劉梅君也有切身之痛，八年前她懷第二胎時，找了某醫學中心的婦產科名醫產檢，醫師雖發現胎兒較小，卻只教她多吃牛肉，沒安排進一步檢查，也不願多回答問題，不料一週後，劉梅君腹部劇痛，轉到他院治療時，已胎死腹中，成為她終身遺憾。</p> <p>有了幾次不愉快經驗後，何飛鵬現在寧可看一般醫師，不看名醫。他建議民眾從醫師看病與溝通互動過程，評斷醫師的醫術、耐性與態度，就不難判斷是不是醫德、醫術兼具的良醫。<br /> <br /> <font face="Arial"><a href="http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-2.htm">http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11-2.htm</a><br /></font><br /> <br /> <a href="http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124361" class="more">...(繼續閱讀)</a></p> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124233 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124233 Fri, 07 Mar 2008 10:44:08 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124233 <p><font face="Arial">病患迷名醫&hellip;1款藥用30年</font></p> <p><font face="Arial">〔記者王昶閔／台北報導〕台灣病患迷信名醫，不但累了醫師，也誤了自己。民眾一窩蜂地看名醫，卻讓名醫一診得看上百名病人，每位病人只能分到短短兩、三分鐘，名醫也不堪負荷，形成醫療品質的惡性循環。</font></p> <p><font face="Arial">資深女醫師出書 揭13項名醫迷思</font></p> <p><font face="Arial">在台灣與美國兩地行醫三十多年，曾獲台大醫學系博士，擔任賓州大學醫學院血液腫瘤科臨床副教授的女醫師張之申，寫成 「一定要看名醫嗎？」一書，公開了她所看到的醫療疏失與名醫迷思，揭露當前病人不正確的就醫行為與觀念，呼籲民眾應該要當一個聰明的病人，不要一味地盲從、追尋名醫。</font></p> <p><font face="Arial">「名醫是病人造就出來的！」張之申表示，許多病人受「名醫崇拜」的毒害太深，完全忽略名醫本身也是人，也可能會犯錯的事實，她以實際案例在書中點出十三項名醫迷思。</font></p> <p><font face="Arial">「主任級、院長級醫師才夠格當名醫？」張之申表示，頭銜雖然代表某種資歷與地位，但也有醫師為了爭取行政頭銜，根本無心看病，在美國就規定，醫師不准兼任醫院院長，她認為，資淺的醫師，反倒可能比較有滿腔熱忱，看病比較仔細。張之申表示，某位八十歲的名醫，至今還在用三十年前的老藥，隔壁診間的四十歲年輕醫師，雖然擁有豐富的新醫療知識，卻門可羅雀，令她感嘆病人盲從。</font></p> <p><font face="Arial">名醫即真理？ 不敢詢問第二意見</font></p> <p><font face="Arial">「名醫診斷的結果就是真理，不容質疑？」張之申表示，曾有人因耳鳴就醫，名醫們診斷差異甚大，有人說是腦瘤、有人認為不嚴重，由此可見，醫師的話並非永遠是真理。</font></p> <p><font face="Arial">她觀察到，不少病人怕得罪名醫，竟不敢尋求第二意見。不少名醫的老病人，因一時掛不到號，改掛小牌醫師門診，竟要求醫師不必診斷，不必寫病歷，只要繼續開藥就好，有病人吃藥已吃出副作用，還對名醫深信不疑。</font></p> <p><font face="Arial">和信治癌中心醫院院長黃達夫，在本書的序中建議，病人應該對「對媒體捧出來的名醫以及一診看上百人、沒有好好做身體檢查、仔細了解病史，就下診斷或不花時間用心與病人溝通的醫師」避而遠之。<br /> <br /> [自由時報_03/04_A10版]<br /> <font face="Arial"><a href="http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11.htm">http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/mar/4/today-life11.htm</a><br /></font><br /> <a href="http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15124233" class="more">...(繼續閱讀)</a></font></p> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104868 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104868 Thu, 06 Mar 2008 20:37:26 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104868 <img src="http://p0.p.pixnet.net/albums/userpics/0/2/687402/1204806587.jpg" /><br /> <br /> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104125 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104125 Thu, 06 Mar 2008 20:31:53 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104125 <table cellspacing="3" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td width="76%"> <div class="story_title" id="story_title">認識名醫的眼神</div> </td> </tr> </tbody> </table> <table cellspacing="3" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td width="130%" background="/1024/images/linedot.gif"><img height="1" src="http://www.udn.com/1024/images/linedot.gif" width="1" /></td> </tr> <tr> <td> <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_author" width="75%"> <div id="story_author">【聯合報╱製表／劉惠敏】</div> </td> </tr> </tbody> </table> <img src="http://p0.p.pixnet.net/albums/userpics/0/2/687402/1204806809.jpg" /></td> </tr> </tbody> </table> <p class="story"><span class="story" id="source_name">【2008/03/04 聯合報】</span><span class="author"><a target="_blank" href="http://udn.com/">@</a> <a target="_blank" href="http://udn.com/">http://udn.com/</a></span> <a target="_blank" href="http://udn.com/?"><img height="19" src="http://www.udn.com/1024/images/logo_small.gif" width="19" align="absmiddle" border="0" /></a></p> <br /> <br /> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104046 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104046 Thu, 06 Mar 2008 20:29:26 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15104046 <table cellspacing="3" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_title" width="130%"> <div id="p_story_title">連看300號 下診便睡著</div> </td> </tr> <tr> <td background="/1024/images/linedot.gif"><img height="1" src="http://www.udn.com/1024/images/linedot.gif" width="1" /></td> </tr> <tr> <td> <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_author" width="75%"> <div id="p_story_author">【聯合報╱記者陳惠惠、施靜茹／台北報導】</div> </td> <td class="story_author" width="25%"> <div id="p_story_update" align="right">2008.03.04 02:54 am</div> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td class="story"> <div id="p_story"> <p>「病人太多，也很頭痛！」內分泌名醫、台大醫院內科教授張天鈞說：「不希望自己被稱為名醫，而是『良醫』！」三總皮膚科主任趙昭明門診最高紀錄是三百廿四號，他說：「看到背都快斷掉了！」</p> <p>「名醫」門診大排長龍，讓同業羨慕，但名醫未必好過。</p> <p>張天鈞碰過病患久病不癒，到廟裡求籤，廟公解籤後告知北上求醫，千里迢迢找他看病。顧及看診品質，他不可能每位求診個案都看，但懷孕後病情起了變化，或是病況較嚴重的個案就無法拒絕。</p> <p>有些名醫「心太軟」，馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達，周末門診會提早到早上七時，而且醫院排診就連排兩個診，早上、下午連著看，或是下午看完再看夜診，看到半夜十一點多，對他不算新鮮事。「我也曾嘗試拒絕病患，病患當場就哭了起來。」</p> <p>趙昭明的門診，平均兩百號是常事，有病患因為等太久打退堂鼓，也有患者看他實在太累了，買來果汁或咖啡慰勞。趙昭明常看到腰痠背痛，甚至下診沒幾分鐘就累得睡著了，他坦言：「我個性軟弱，只要病人看著我，我就不好意思拒絕。」</p> <p>台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師林孝義一個診最多可達一百五十人，看診時常「三個診間走動著看」，因為病人太多，先讓住院醫師問好基本資料，坐著等他問診，林孝義自認，自己用心經營醫病關係，再加上「我幽默、瀟灑、口才好，」即使不按時吃藥被他罵，病人也甘之如飴。</p> <p>台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民的病人一百多號也是常事，不少病人在別家醫院看過，來找他時，已準備好病理報告或片子。他不諱言看診快，但對初診病人，他還是會詳細詢問。</p> </div> <p class="story">&nbsp;</p> <div id="p_source_name">【2008/03/04 聯合報】 <span class="author"><a target="_blank" href="http://udn.com/">@</a> <a target="_blank" href="http://udn.com/">http://udn.com/</a></span><a target="_blank" href="http://udn.com/"><img height="19" src="http://www.udn.com/1024/images/logo_small.gif" width="19" align="absmiddle" border="0" /></a> <p>&nbsp;</p> </div> </td> </tr> </tbody> </table> <br /> <br /> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103976 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103976 Thu, 06 Mar 2008 20:26:29 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103976 <table cellspacing="3" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_title" width="130%"> <div id="p_story_title">名醫」看五分鐘就開刀 不再醒來</div> </td> </tr> <tr> <td background="/1024/images/linedot.gif"><img height="1" src="http://www.udn.com/1024/images/linedot.gif" width="1" /></td> </tr> <tr> <td> <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_author" width="75%"> <div id="p_story_author">【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】</div> </td> <td class="story_author" width="25%"> <div id="p_story_update" align="right">2008.03.04 02:54 am</div> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td class="story"> <div id="p_story"> <p>城邦集團首席執行長何飛鵬說，他不否定名醫，但一味追逐名醫，絕對是錯誤。醫療改革基金會建議，醫療資訊透明化可以破解名醫迷思，衛生署應再加把勁。</p> <p>何飛鵬有慘痛的名醫經驗。卅年前老婆乾姊夫因名醫輕忽驗血報告，全身麻醉沒再醒過來；中風跌倒受傷的丈人，在知名醫院副院長五分鐘診斷下，手術不久即過世。去年底，弟弟脊椎長骨刺壓迫神經，各大醫院醫師說法不一，只好將希望寄託名醫；名醫只看一次就決定開刀，得知何飛鵬姊姊也有醫師背景，才耐住性子討論病情，再一次檢查發現「搞錯人了」，根本不用開刀。</p> <p>醫改會執行長劉梅君說，民眾沒完整資訊管道，名醫就是病人打聽、傳播出來的；但有些醫師不如傳聞，有些原本醫術高明，卻因看診人數過多，分給病患時間變少，品質打折。</p> <p>她認為醫療資訊透明化是重要的一步，雖然衛生署、健保局已改善，例如健保局上網公布「醫療品質訊息」，包括門診抗生素使用率、出院後十四日內再住院率等，但許多民眾「有看沒有懂」，應轉譯為民眾可讀的語言。</p> </div> <p class="story">&nbsp;</p> <div id="p_source_name">【2008/03/04 聯合報】 <span class="author"><a target="_blank" href="http://udn.com/">@</a> <a target="_blank" href="http://udn.com/">http://udn.com/</a></span><a target="_blank" href="http://udn.com/"><img height="19" src="http://www.udn.com/1024/images/logo_small.gif" width="19" align="absmiddle" border="0" /></a> <p>&nbsp;</p> </div> </td> </tr> </tbody> </table> <br /> <br /> http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103923 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103923 Thu, 06 Mar 2008 20:24:12 +0800 未分類 http://blog.pixnet.net/secondopinioncs/post/15103923 <table cellspacing="3" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_title" width="130%"> <div id="p_story_title">離譜！名醫中風 病人還排長龍</div> </td> </tr> <tr> <td background="/1024/images/linedot.gif"><img height="1" src="http://www.udn.com/1024/images/linedot.gif" width="1" /></td> </tr> <tr> <td> <table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"> <tbody> <tr> <td class="story_author" width="75%"> <div id="p_story_author">【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】</div> </td> <td class="story_author" width="25%"> <div id="p_story_update" align="right">2008.03.04 02:54 am</div> </td> </tr> </tbody> </table> </td> </tr> <tr> <td>&nbsp;</td> </tr> <tr> <td class="story"> <div id="p_story"> <p>八十歲名醫邊看診邊打瞌睡，死忠病患還是上門；名醫中風，門診仍大排長龍。一號難求的名醫真的比較會治病？醫師張之申出書挑戰名醫迷思，建議病患要找良醫而非名醫。</p> <p>張之申是美國賓州大學醫學院內科癌症臨床副教授，曾在台行醫十二年，昨天出版「一定要看名醫嗎？」新書。她發現許多人不看名醫就沒安全感，但台灣「名醫」一診動輒上百人，平均一人分不到三分鐘，患者卻似乎不以為意；且擔心得罪醫師，不敢尋求第二意見。</p> <p>她曾與某位名醫同一時間看門診，有些掛不上號的患者便退而求其次，找她看診。但這些患者表示不需要她的建議，「只要直接開之前開的藥就好」，甚至有人要求不要把診斷寫在病歷上，以免下一次名醫看到不高興。患者如此輕忽自身的健康，常讓她捏冷汗。</p> <p>當然，名醫也可能是良醫，張之申說，在目前大環境下，許多一號難求的名醫也是不得已，病患透過關係加號，醫師很難拒絕；再以八十歲或中風還在看診的醫師為例，顯示國內醫師缺乏明確退休制度，醫師若不服老，就可以一直看診。</p> <p>在朋友間有「俠女」稱號的張之申笑說自己不有名，所以跳下來寫出名醫迷思與真相，不怕得罪人。其實，她在國外知名醫學中心服務、有教學經驗，專長於腫瘤科，也是國內家庭醫學科第四號證照持有人。</p> <p>張之申出書，也和親人的遭遇有關。當年她在美國與指導教授共同診治母親，卻因為檢驗報告一個小數點弄錯，導致用藥錯誤，讓母親因為血栓阻塞腦部血管變成植物人，之後不幸過世；她的姊姊也因為早產，無人敢接手名醫病人而延誤手術，腹中胎兒不治。「直到現在，夜深人靜時還是會想起母親流淚的樣貌」。</p> </div> <p class="story">&nbsp;</p> <div id="p_source_name">【2008/03/04 聯合報】 <span class="author"><a target="_blank" href="http://udn.com/">@</a> <a target="_blank" href="http://udn.com/">http://udn.com/</a></span><a target="_blank" href="http://udn.com/"><img height="19" src="http://www.udn.com/1024/images/logo_small.gif" width="19" align="absmiddle" border="0" /></a> <p>&nbsp;</p> </div> </td> </tr> </tbody> </table> <br /> <br />