July 24, 2008
親情 是一帖良方
婆婆幾天前因為在家中突然軟倒在地，被鄰居送來本院。鄰居說婆婆幾年前左肩曾開過刀，幾個月前又因跌倒而接受右側髖關節手術，此後就很少出門。婆婆的女兒們多在國外及台北，平日只有一位菲傭照顧她。
第一眼見到婆婆，臉色乾癟而帶點蒼白，四肢略顯瘦小。問她身在何處，只道人在家中；問她哪裡不舒服，她含糊地說了一些話，卻無法讓我完全了解。我轉頭問菲傭說平日婆婆身體狀況如何，像是有沒有高血壓或糖尿病？能不能拿柺杖走路？能否叫出家人名字?菲傭也講不清楚。唉！醫師最怕遇到病人意識不清或無法配合、而照顧者又一問三不知的情況了。偏偏在我們科，遇到這類患者機會又特別多。只有靠自己經驗抽絲剝繭了。
神經理學檢查做起來，初步懷疑有小中風的症狀。只是婆婆手腳關節都因退化而有些攣縮，舉高一點便引起她的呻吟，也無法從病史上判定手腳無力是否為新近發生的問題。不過還好生命徵象穩定，電腦斷層攝影也沒見到出血。抽血結果白蛋白較低，且有貧血及脫水現象，其他大致正常。照以往的經驗，大抵是營養不良、精神不濟等綜合問題。這在獨居老人中是很常碰到的情況，觀察幾天穩定後就可以做復健了。
July 19, 2008
[推薦文] 八月女生 『溫柔行走 在西藏』
我一直認為，在一個地區 (國家) 旅遊停留的天數長短，不見得能與對那個地方的熟悉度成正比。但重複去同一個地區 (國家) 旅遊的次數多寡，卻相當程度能反映對該地區的喜愛。
第一次去，通常是基於好奇與嚮往；第二次去，也許是單純舊地重遊的念頭，或是希望彌補第一次未實現的缺憾；但假使去到第三次以上，那就應該是迷戀了。
這是一位學弟給我的啟示。他和八月女生一樣是個自助背包客，歐洲各國幾乎都走遍了。在我們每年最多可請兩次長假的情況下，他至少已經重複去了四次義大利。我每次問他說「要放長假了？這回要去哪？不會又是義大利吧？」他總是笑笑「是啊！還是想再去一趟。」於是我不再問了。雖然義大利 (甚至全歐洲) 我迄今都還沒去過，但我相信他一定有他的想法。我不一定能了解；他也不一定非得向我解釋不可。
這樣的執著隨處可見。所以當我在網路上初次尋到『八月女生』連去西藏三次，心頭浮現的是滿滿的羨慕，卻不會太驚訝 — 西藏就是有這種魅力。
圖: 溫柔行走 在西藏 封面
八月女生 著
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July 8, 2008
[公告] 我的西藏與新疆照片, 在發現者旅行社展出
大半年前就跟發現者旅行社的李茂榮經理閒聊。基於對他的信任與肯定，想說把那些前年去青藏、以及去年去新疆的放大照片拿去他的旅行社展覽一下，而李先生也慨然應允。上個月中我終於把照片送去了。
李先生辦西藏團、新疆絲路團在台灣算是老經驗了。我的如意算盤是，會到他旅行社的人，多半也是對西藏或新疆絲路等等邊疆地區有些嚮往、甚至已經擇期要去參加的，跟這樣的族群分享照片也比較有意思；再者既然照片之前都裝框好了，乾脆就多些觀眾看比較夠本。
這批照片在長庚與壢新醫院的朋友們大多有看過才對(新疆這批我沒有在長庚展出)。那時挑選放相，西藏部份是用來製作2007年月曆用的掃描稿(為了色調不失真而用手工放相來做掃描稿，現在想想那時手筆怎麼那麼大啊？)至於新疆部份則是允諾壢新廖院長，跟該院同仁交流一下(那時才剛被派去該院支援)。兩次的作品都是以風景為主。
我不敢說自己很深入了解這兩趟旅遊，畢竟各自十幾天的旅途，充其量也只能是「過客」罷了。我並非為專程攝影而去，而是在增廣見聞同時，試著用手中相機儘可能紀錄當下美景，以便與朋友回憶當時感動。所以一路上人物拍得不多，而是著重在沿途風景。
這批作品裡我沒有挑那種人物照，雖然那些題材往往較有故事性；我只是選了一些風景來放相，所以或許能讓人讚嘆，卻少了點感動與內涵 (這是某位部落格朋友給我的指教)。因為這些照片有時會輪流掛在我家，我不太能想像在自家牆上掛著一位不熟悉的臉孔的情形，那畫面很怪吧！搞不好還會嚇到客人；要考慮實用性，甚至裝璜還是洗風景照較討喜些。
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July 5, 2008
湖邊閒情
很多醫院都會規劃一塊園地，有別於病房或門診區的沉重與急迫，提供患者或家屬散心和活動的空間。那設計也許是現代藝術擺設，或者是中庭小橋流水，各有各的景緻；但我想沒有一個醫院像這裡，有個得天獨厚的長庚湖。
從到醫院服務後就一直住在宿舍，直到去年才搬到外面。假日倘若沒有值班或到遠方出遊的話，我在下午總習慣到湖畔走走。這裡有天鵝悠游其中、還有茂密的樹木與花朵。環湖步道多年來在院方的整治之下方便無比，對於平常欠缺運動的我來說，這裡是很好的跑步路線；時常可以遇到面熟卻叫不出名字的院內員工也在此運動。
圖: 長庚湖
Pentax MZ-3 + 24mm*/f2 , reala 彩色負片
圖: 涼亭
Pentax MZ-3 + 50mm/f1.4 , reala 彩色負片
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June 28, 2008
青藏采風 (11) — 望果節、賽馬節
望果節隊伍
在前往拉薩的路上，大家已經完全習慣了青藏高原的普通景緻 — 連綿的青山、藍天、白雲，但還是覺得百看不厭。正當導遊羅布在講解時，我看到遠處出現了一批騎著馬的隊伍；我很快的指給李先生看。眼見隊伍離車子已經約莫不到一公里了，李先生連忙高喊「這是望果節隊伍。準備停車啦！！快抄傢伙！」「先下車拍照，待會我再解釋！」
這一聲號令很有效。無論是打瞌睡的、聊天的、發呆的團員們，大家紛紛機伶的取出相機，下車後四散站好定位，等著這隊伍緩緩靠近。
這無疑是一個很炫麗的隊伍，以黃色為主色；有別於之前看到寺裡的喇嘛、朝聖的藏民穿著佈滿灰塵而無光澤的厚重服裝，這隊伍的出現讓人眼睛一亮。每個人取著一隻斑斕大旗，大老遠就聽見清脆的鈴鐺聲伴著馬蹄聲韃韃而來，還隱約可以聽見其在前頭的人吆暍著。在四周的青山與農田襯托下，這隊伍顯得十分醒目。
圖: 艷陽下, 自遠方緩緩前來的望果節隊伍
Pentax * ist Ds, Nikon D200攝
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June 16, 2008
青藏采風 (10) — 九曲河、小車站、羊八井溫泉
青藏地區幅員廣大，人煙稀少，沿途景物總讓我嘖嘖稱奇。這次行程沒有搭火車，儘管大家事前也都知道，從青藏公路以來也已經看過幾次鐵路，但本團還是有『鐵道迷』（姑且這樣稱之）想近距離看看鐵軌。李茂榮先生說沒問題，我們有機會遇到的。
九曲河
June 9, 2008
夢想, 不能延續、、、
Contax T3攝, Fuji neopan 400黑白底片
「要關掉了、、、。」
這是那天上班時經過巷子裡忽然發現的。斗大的海報貼著告示，心裡忽然浮現這個聲音。
老闆娘鳳，原本是醫院裡的物理治療師。約莫在兩三年前離職的吧！只因為近年來在健保體系下工作越來越繁重，但醫院對於人力政策卻是遇缺不補，所以三位治療師作得苦哈哈的，在工作上也自然會有些小磨擦而不太愉快。後來她老公說，離開吧！作些自己感興趣的事，又不必看老板臉色。
May 24, 2008
珍惜, 相伴
上週門診快結束時，有位約莫七十多歲的爺爺，由婆婆和女兒扶著走進來。爺爺可能在候診區剛跟人起了口角，嘴裡不停的碎碎唸，婆婆則是輕輕拍著肩膀安撫他。
聽女兒說，父親以前開計程車維生，多年前陸續發生兩次中風，之後就沒再工作了。印象中從兩三年前起好像記性就不太好，最近則常常吃過飯沒多久又嚷著要吃東西；晚上不睡覺，老覺得有人在跟他說話而自言自語，甚至曾在半夜嚷嚷著說天亮了，把大家都叫起床工作；約莫半年多來脾氣變得喜怒無常，有一次還以為鄰居偷了他的車而和對方破口大罵，甚至曾懷疑兒子要謀害他；從上個月開始居然會尿床而不自知、、、。由於種種行為對家人和鄰居造成很大的困擾，所以輾轉帶到本院來求診。
聽了患者的各項行為表現，初步懷疑他可能有失智症(Dementia；舊稱『老人癡呆症』)。大概問了幾個問題，發現病患認知功能並不好。而理學檢查看起來，有一些退化性的反射和多次腦中風的跡象。根據家屬描述的病史(有高血壓及腦中風紀錄、階段性的在幾年間發生腦退化現象)，以及觀察到的臨床表現，推測是因為多次腦中風造成的血管性失智症(vascular dementia)，而且應該已經算是中度失智症了。這類失智症通常隨著中風次數增加而快速惡化，如果沒有好好控制相關的危險因子(高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等)而導致一再中風，可能在短短幾年內就會逐漸失去行為能力、甚至臥床，完全需要他人照顧。
May 20, 2008
四川地震有感
一週前四川發生了百年強震。
新聞除了報導各項慘狀之外，人性的善良面也都一一浮現。
有醫護人員因為醫院倒塌造成同事重傷而痛哭、有老師為了捨身保護學生而罹難、
有女警因為同情嬰兒飢餓而自願哺乳的、、、、
然而透過媒體一而再的的報導，
看到這些動亂中的小故事縮影仍然讓人動容。
May 14, 2008
[活動] — 一騎愛癲癇 單車遊高雄
自從一個月前聽說台灣癲癇之友協會為鼓勵患者勇於走出戶外，要在高雄辦自行車活動，我就下定決心要去了。再者現任病友會理事長曾醫師是我的學長，這場子更是要捧的。
這些年只有在回中部家裡會騎腳踏車，而且僅止於到廟口買飯之類的路程；不像國小時會在假日和同學結伴騎車去附近的鄉鎮逛，而且每次出去至少就是騎二三十公里以上。說實在我也不知道現在騎八公里對我來說會不會吃力（走八公里路我反而就不會擔心，即便現在我還是常常在台北市區裡走路），但是我一向希望參加這類病友活動。所以我來了。
前一天從桃園離開時還是大雨滂沱，這一早在廣場這裡卻是涼爽無比。儘管我不是專家，也知道這天氣最適合騎車了，真是老天賞臉。可惜的是本來說好要來的其他同事們都一一因故爽約，本院後來只有我當代表。許多同事聽了都笑笑說︰「有夠勤快的！專程跑到高雄去騎八公里的單車。」而我也笑笑默認。這一向是我的執著，答應了就不輕易反悔；而我相信我的收穫也將不止於此。
圖: 曾醫師在車上作簡報
這次活動獲得各屆熱烈迴響，報名參加活動的人早就破兩千人，其中多是南部的自行車社團。每一位都可以得到一件主辦單位提供的自行車排汗衣（見圖，穿在我們身上那件藍色的）。緣由是某企業家聽聞說有此項活動，他又是作紡織業的，於是出錢出力贊助了這批衣服。聽協會員工說這一件至少值兩三千元。雖然我不懂這些配備，但穿在身上透氣輕薄，想必質料很好。
本次活動的主角瑪莉安，本身也是癲癇患者，更是歐洲癲癇大使 (見方知部落格介紹)。儘管長期與疾病為伍，她依然在奧運上大放光芒。初見她，第一印象只和一般外國人一般人高馬大；要仔細觀察甚至交談後，才能感受到那股毅力。
圖: 清晨 會場
圖右側算來第二位就是瑪莉安
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國外旅遊 [2]
